Kongres ESMO 2017
2019-10-31
Najnowsze doniesienia na temat zastosowania immunoterapii w terapii raka płuca, czerniaka i raka nerki po tegorocznym kongresie Europejskiego Towarzystwa Onkologii Medycznej ESMO 2017.
RAK PŁUCA
Podczas Kongresu zaprezentowano najnowsze dane na temat wieloletnich przeżyć, osiągniętych dzięki terapii niwolumabem u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca po niepowodzeniu wcześniejszego leczenia. Po upływie trzech lat przy leczeniu niwolumabem uzyskano niemal trzykrotnie większe odsetki przeżyć całkowitych w porównaniu do terapii docetakselem (obecnie stosowana terapia w Polsce) w płaskonabłonkowym niedrobnokomórkowym raku płuca (badanie CheckMate–017) oraz dwukrotnie większe odsetki przeżyć całkowitych w niepłaskonabłonkowym niedrobnokomórkowym raku płuca (badanie CheckMate–057). Zaprezentowane wyniki stanowią dane z najdłuższego okresu obserwacji w badaniu fazy 3 inhibitora PD-1 w leczeniu drugiej linii niedrobnokomórkowego raka płuca. Podobnie jak w poprzednich doniesieniach, wydłużenie przeżyć całkowitych obserwowano u pacjentów zarówno z guzami wykazującymi ekspresję PD-L1, jak również bez ekspresji.
We wrześniu 2017 roku Narodowy Instytut Zdrowia i Opieki Społecznej (NICE) w Anglii opublikował raport, w którym rekomenduje stosowanie przełomowej immunoterapii niwolumabem w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca. Rekomendacje te oznaczają, że terapia niwolumabem w Anglii będzie refundowana po niepowodzeniu chemioterapii dla wszystkich pacjentów z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym płaskonabłonkowym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, zaś u pacjentów z niepłaskonabłonkowym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, których guzy wykazują ekspresję PD-L1.
Być może te pozytywne doniesienia wpłyną także na sytuację pacjentów w Polsce i decyzje Ministerstwa Zdrowia.
CZERNIAK
Podczas ostatniego kongresu ESMO przedstawiono także wyniki badań klinicznych pacjentów z czerniakiem w stadium IIIb/c lub IV po całkowitej resekcji chirurgicznej.
Badanie kliniczne fazy 3 CheckMate-238 wykazało wydłużenie przeżycia wolnego od nawrotu choroby u pacjentów wysokiego ryzyka po usunięciu czerniaka leczonych niwolumabem w porównaniu do ipilimumabu. Niwolumab obniżył ryzyko nawrotu choroby o 35% w porównaniu do ipilimumabu i jest pierwszym inhibitorem punktu kontrolnego PD-1 poprawiającym przeżycia wolne od nawrotu. Leczenie adiuwantowe niwolumabem było dobrze tolerowane.
RAK NERKI
Bardzo interesujące i obiecujące dla pacjentów z rakiem nerkowokomórkowym są najnowsze dane z badań.
Badanie CheckMate-214 oceniające terapię niwolumabem w skojarzeniu z ipilimumabem zakończono przed czasem z powodu wykazania wydłużenia przeżycia całkowitego u pacjentów z wcześniej nieleczonym zaawansowanym lub przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym.
Niwolumab w skojarzeniu z ipilimumabem okazał się być bardziej skuteczny w wydłużaniu przeżyć całkowitych w porównaniu do standardu leczenia sunitynibem u pacjentów o średnim i złym rokowaniu. Terapia niwolumabem w skojarzeniu z ipilimumabem przyniosła wydłużenie przeżycia całkowitego u wszystkich pacjentów objętych badaniem.
Beata Ambroziewicz
Więcej informacji:
Źródła:
2. http://www.wygrajmyzdrowie.pl/immunoonkologia
GPO 3/2017
GPO 3/2017